글 : 강진구 대표원장 (마취통증의학과 전문의)
이 글은 허리디스크와 비수술적 치료에 대한 일반적인 의학정보를 제공하기 위해 작성되었습니다. 실제 진단과 치료 방법은 환자의 증상과 진찰 결과, 영상검사 등을 종합하여 의료진과 상담 후 결정해야 합니다.
허리가 아프면서 엉덩이와 다리까지 저리거나 당기는 증상이 나타나면 흔히 허리디스크를 먼저 떠올리게 됩니다.
하지만 허리디스크가 있다고 해서 모든 환자가 같은 증상을 보이는 것은 아닙니다. 디스크의 위치와 정도, 신경 자극 여부에 따라 허리 통증만 나타나기도 하고, 엉덩이·허벅지·종아리 또는 발까지 통증이나 저림이 이어지기도 합니다.
따라서 치료를 결정하기 전에 현재 통증이 어디에서 시작되는지 확인하는 과정이 중요합니다.
천안바른마취통증의학과의원에서는 진찰과 필요한 경우 영상자료를 확인한 뒤 약물치료, 물리치료, 초음파 유도 주사치료 또는 C-arm 영상유도 주사치료 등 비수술적 치료 방법을 환자의 상태에 따라 선택하고 있습니다.
📌 한눈에 보기
- 허리디스크가 있다고 해서 반드시 주사치료가 필요한 것은 아닙니다.
- 증상과 신경학적 진찰, 영상검사 결과를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
- 초기에는 약물치료와 물리치료 등 보존적 치료를 시행할 수 있습니다.
- 다리 방사통이나 신경 자극 증상이 지속되는 경우 상태에 따라 C-arm 영상유도 주사치료를 고려할 수 있습니다.
- 근육·관절·인대 등 주변 구조물의 통증은 초음파를 이용해 확인하면서 치료할 수 있습니다.
허리디스크가 있으면 어떤 증상이 생길까요?
허리디스크는 척추뼈 사이에 위치한 추간판이 돌출되거나 손상되면서 주변 신경을 자극해 증상을 일으킬 수 있는 질환입니다.
대표적인 증상은 다음과 같습니다.
- 허리 통증
- 엉덩이 통증
- 허벅지나 종아리로 내려가는 통증
- 다리가 저리거나 당기는 느낌
- 발이나 발가락까지 이어지는 감각 이상
- 기침이나 재채기를 할 때 심해지는 통증
- 심한 경우 다리 근력 저하
그러나 MRI에서 디스크가 관찰된다고 해서 그 부위가 반드시 현재 통증의 원인인 것은 아닙니다.
따라서 영상검사만 보는 것이 아니라 환자가 느끼는 증상과 진찰 결과를 함께 확인하는 과정이 필요합니다.
허리디스크 치료는 어떻게 시작할까요?
허리디스크 치료는 환자의 증상 정도에 따라 달라질 수 있습니다.
모든 환자에게 처음부터 주사치료를 시행하는 것은 아닙니다.
일반적으로는 다음과 같은 순서로 현재 상태를 평가합니다.
1. 증상 확인과 진찰
통증이 허리에만 있는지, 엉덩이 또는 다리까지 이어지는지 확인합니다.
통증의 위치와 양상뿐 아니라 감각 변화, 근력 저하 여부 등을 함께 확인합니다.
2. 필요한 경우 영상검사 확인
X-ray를 통해 척추의 기본적인 구조를 확인하거나, 기존에 촬영한 MRI가 있다면 증상 및 진찰 결과와 함께 살펴봅니다.
MRI 검사는 디스크의 위치와 신경 압박 정도 등을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 약물치료·물리치료 등 보존적 치료
증상이 심하지 않은 경우에는 약물치료나 물리치료 등 비교적 보존적인 치료부터 시작할 수 있습니다.
치료 방법은 환자의 통증 정도와 일상생활에 미치는 영향 등을 고려하여 결정합니다.
4. 필요한 경우 주사치료
약물치료나 물리치료만으로 충분하지 않거나 신경 자극으로 인한 다리 방사통 등이 지속되는 경우에는 환자의 상태에 따라 주사치료를 고려할 수 있습니다.
이때 치료 부위에 따라 C-arm 또는 초음파를 이용할 수 있습니다.
C-arm 주사치료는 어떤 치료인가요?
C-arm은 시술 중 척추뼈와 주변 구조를 실시간 영상으로 확인할 수 있는 투시장비입니다.
허리디스크로 인해 신경 주변에 염증이나 자극이 발생한 것으로 판단되는 경우 C-arm 영상을 확인하면서 신경 주변에 약물을 투여하는 신경차단술 등을 시행할 수 있습니다.
시술 전에는 환자의 증상과 진찰 결과, 영상검사 등을 종합적으로 확인합니다.
C-arm을 이용하면 시술 과정에서 척추의 해부학적 구조와 시술 위치를 영상으로 확인할 수 있다는 특징이 있습니다.
다만 모든 허리디스크 환자에게 신경차단술이 필요한 것은 아닙니다.
증상의 위치와 정도, 이전 치료에 대한 반응 등을 고려해 시술 여부를 결정합니다.
초음파 주사치료는 언제 사용하나요?
허리와 엉덩이 통증이 모두 척추 신경에서 발생하는 것은 아닙니다.
엉덩이 주변 근육이나 힘줄, 관절, 인대 등의 문제로 허리디스크와 비슷한 통증이 나타나는 경우도 있습니다.
초음파는 이런 연부조직과 주변 구조물을 확인하면서 치료할 때 활용할 수 있습니다.
예를 들어 환자의 증상에 따라
- 엉덩이 주변 근육
- 힘줄 및 인대
- 관절 주변
- 말초신경 주변
등을 초음파로 확인하면서 주사치료를 시행할 수 있습니다.
따라서 C-arm과 초음파 중 어느 장비가 더 좋다고 단순하게 구분하기보다는 치료하려는 구조물에 따라 적절한 영상장비를 선택하는 것이 중요합니다.
C-arm과 초음파, 무엇이 다른가요?
두 장비는 서로 경쟁하는 치료방법이라기보다 확인할 수 있는 구조와 활용 목적이 다릅니다.
C-arm
주로 척추뼈와 신경 주변의 위치를 확인하면서 시술할 때 사용합니다.
허리디스크나 척추관협착증 등에서 신경차단술을 시행할 때 활용될 수 있습니다.
초음파
근육, 힘줄, 인대, 관절, 말초신경 등 연부조직을 실시간으로 확인하는 데 유용합니다.
허리뿐 아니라 엉덩이·고관절 주변 통증 등 다양한 근골격계 질환에서 활용될 수 있습니다.
환자에 따라 한 가지 장비만 사용하기도 하고, 서로 다른 원인의 통증이 함께 있다고 판단되는 경우 치료계획을 나누어 진행하기도 합니다.
천안바른마취통증의학과의 허리디스크 진료 과정
천안바른마취통증의학과의원에서는 강진구 대표원장이 환자의 증상과 진찰 결과를 확인한 뒤 필요한 검사와 치료 방향을 결정합니다.
일반적인 진료 흐름은 다음과 같습니다.
증상 확인 및 진찰
↓
필요한 경우 X-ray 또는 기존 MRI 등 영상자료 확인
↓
약물치료·물리치료 등 보존적 치료
↓
증상과 필요성에 따라 초음파 또는 C-arm 영상유도 주사치료 고려
↓
치료 반응 확인 후 다음 치료 방향 결정
환자마다 통증의 원인이 다르기 때문에 특정 치료를 반복적으로 시행하기보다는 치료 후 증상의 변화를 확인하면서 다음 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.
허리디스크라고 생각했는데 다른 원인일 수도 있습니다
엉덩이와 다리까지 통증이 내려온다고 해서 모두 허리디스크인 것은 아닙니다.
비슷한 증상을 만들 수 있는 질환으로는
- 척추관협착증
- 후관절 통증
- 천장관절 통증
- 이상근 주변 통증
- 고관절 질환
- 엉덩이 주변 힘줄 또는 근육 문제
등이 있습니다.
따라서 인터넷에서 증상만 보고 질환을 단정하기보다는 실제 진찰을 통해 통증의 원인을 구분하는 것이 중요합니다.
천안바른마취통증의학과의원의 허리디스크 질환정보 페이지에서도 증상과 진단, 치료 방법을 좀 더 자세하게 확인할 수 있습니다.
👉 허리디스크 자세히 보기
https://barunpain.kr/lumbar-disc
이런 증상이 있다면 빠른 평가가 필요합니다
대부분의 허리 통증은 응급질환은 아니지만 다음과 같은 증상이 나타난다면 빠른 평가가 필요할 수 있습니다.
- 다리 힘이 갑자기 떨어지는 경우
- 발목이나 발가락 움직임이 갑자기 약해지는 경우
- 회음부 감각이 둔해지는 경우
- 소변이나 대변 조절에 문제가 생긴 경우
- 심한 외상 이후 허리 통증이 발생한 경우
- 발열이나 전신 증상과 심한 허리 통증이 함께 있는 경우
이러한 상황에서는 단순한 통증치료보다 원인을 확인하기 위한 추가적인 평가가 우선될 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q1. 허리디스크가 있으면 무조건 주사치료를 해야 하나요?
그렇지 않습니다.
증상이 심하지 않은 경우에는 약물치료나 물리치료 등 보존적 치료부터 시행할 수 있습니다.
다리 방사통이나 신경 자극 증상이 지속되는 경우 환자의 상태에 따라 주사치료를 고려할 수 있습니다.
Q2. C-arm 주사와 초음파 주사는 어떤 차이가 있나요?
C-arm은 주로 척추뼈와 신경 주변의 위치를 영상으로 확인하면서 신경차단술 등을 시행할 때 활용합니다.
초음파는 근육·힘줄·인대·관절·말초신경 등 연부조직을 실시간으로 확인하면서 치료할 때 활용할 수 있습니다.
어떤 방법을 사용할지는 통증의 원인과 치료 부위에 따라 달라집니다.
Q3. MRI가 꼭 필요한가요?
모든 허리 통증 환자에게 MRI가 필요한 것은 아닙니다.
증상과 진찰 결과를 먼저 확인하고, 신경학적 이상이 있거나 증상이 지속되는 경우 등 필요성에 따라 MRI 검사를 고려할 수 있습니다.
이미 다른 병원에서 촬영한 MRI 자료가 있다면 진료 시 함께 가져오시면 현재 증상과 비교하는 데 도움이 됩니다.
Q4. 신경차단술은 여러 번 받아도 되나요?
신경차단술의 횟수와 간격은 환자의 증상과 치료 반응, 사용하는 약물 등을 고려하여 결정해야 합니다.
특히 스테로이드가 포함되는 경우에는 불필요하게 반복하기보다는 치료 반응을 확인하면서 의료진이 다음 시술 여부를 판단하는 것이 중요합니다.
Q5. 허리디스크와 척추관협착증은 같은 질환인가요?
서로 다른 질환입니다.
허리디스크는 추간판이 돌출되면서 신경을 자극하는 경우가 대표적이고, 척추관협착증은 신경이 지나가는 공간이 좁아지면서 증상이 발생하는 질환입니다.
두 질환 모두 엉덩이와 다리 통증을 만들 수 있기 때문에 증상만으로 정확히 구분하기 어려운 경우가 있습니다.
허리통증 치료에서 중요한 것은 ‘어떤 치료를 받을까’보다 ‘어디가 원인인가’입니다
허리디스크 치료를 알아보다 보면 주사치료, 물리치료 등 여러 치료방법을 먼저 비교하게 됩니다.
하지만 치료방법을 정하기 전에 더 중요한 것은 현재 통증의 원인이 무엇인지 확인하는 과정입니다.
천안바른마취통증의학과의원에서는 환자의 증상과 진찰 결과를 바탕으로 필요한 경우 영상자료를 함께 확인하고, 약물치료·물리치료·초음파 유도 주사치료·C-arm 영상유도 주사치료 등 현재 상태에 필요한 비수술적 치료 방법을 고려합니다.
인터넷에서 본 허리디스크의 증상과 실제 나의 통증 원인은 서로 다를 수 있습니다.
통증이 지속되거나 엉덩이와 다리까지 저림·통증이 이어진다면 현재 증상의 원인부터 확인해보는 것이 좋습니다.
📞 041-414-7570
📍 천안시 동남구 대흥로 118, 2-3층 (중앙시장 남문 입구)
평일 09:00~18:00 · 토요일 09:00~13:00
이 글은 일반적인 의학정보 제공을 목적으로 작성되었습니다. 개인의 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있으므로 실제 치료는 의료진과 상담 후 결정하시기 바랍니다.